Þetta er hvernig bandaríska heilbrigðiskerfið bregst svörtum konum
Heilsa
Brian Stauffer Ímyndaðu þér þetta: Þú ferð til læknis og finnst venjulega óséður, óheyrður, misskilinn. Stundum óttast þú að þú hafir verið ranggreindur. En áhyggjur þínar eru aflagðar. Þú ert ekki meðvitaður um alla meðferðarmöguleikana - læknirinn virðist gera ráð fyrir að þeir eigi ekki við þig eða að þú getir ekki tekið inn allar upplýsingar. Sjúkrahúsið á staðnum er vanfjármagnað, búnaðurinn úreltur, oft óvirkur.
Þér er neitað um verkjalyf. Þú ert meðhöndluð grimmilega. Starfsfólk dregur opinberlega í efa getu þína til að borga.
Þó að ekki allir svartir konur hafi upplifað sem þessar, þá þekkja þær sveitir okkar vonbrigði. Reyndar eru nægar vísbendingar og staðreyndir sem benda til þess að hættulegt litabundið hlutdrægni sé bakað í bandaríska heilbrigðiskerfinu og hefur jafnvel áhrif á vel menntaða sjúklinga í efri miðstétt - þá tegund sem þú gætir búist við að vera ónæmur fyrir slíku misrétti. .
Fyrir nokkrum árum var ég einn af þessum sjúklingum. Í júní 2014, 29 ára að aldri, fór ég í erfðaráðgjöf og prófanir og komst að því að ég var með stökkbreytingu á BRCA2 geni, arfgengu ástandi sem eykur hættuna á að fá krabbamein í brjóstum og eggjastokkum. Það kemur í ljós að ég var heppinn að fá aðgang að þessari skimun: A 2016 Journal of Clinical Oncology rannsókn komist að því að svartar konur, óháð áhættustigi, eru ólíklegri en hvítar konur til að gangast undir erfðarannsóknir - að stórum hluta vegna þess að læknar eru ólíklegri til að mæla með því fyrir þá.
5,7 prósent bandarískra lækna eru afrísk-amerískir, af íbúum sem eru 13 prósent svartir.
Þegar ég valdi fyrirbyggjandi skurðaðgerð síðar á því ári (svartar konur sem prófa BRCA-jákvæðar eru einnig ólíklegri til að fara í aðgerðir til að draga úr áhættu eins og þessum) hafði ég ýmsa kosti. Á þeim tíma var ég dómsmálaráðherra á meðalstórum lögfræðistofu og vinnuveitandi minn bauð upp á framúrskarandi sjúkratryggingu sem stóð straum af öllum kostnaði við stefnumót mín og skurðaðgerðir.
Helsti kostur minn var þó sterkt félagslegt net. Sambýlismaður minn í háskólanum var giftur krabbameinsrannsakanda, sem hafði gefið mér lista yfir spurningar til að koma á stefnumótum. Vinur sem situr í stjórn sjálfseignarstofnunar hafði vísað mér til stjórnarmanns sem stýrði því sem betur fer krabbameinsleit og forvarnaráætlun á einu helsta sjúkrahúsi New York-borgar. Ótrúlegt að ég hefði fengið tíma hjá þessum lækni innan viku frá því að ég sendi henni tölvupóst til að spyrja um erfðarannsóknir. Þegar ég fékk greininguna mína hjálpaði hún mér að greina og skipuleggja tíma hjá virtum brjóstaskurðlækni og lýtalækni.
Svona aðgang, myndi ég koma til með að læra, er sjaldgæfur meðal svartra kvenna. Margir af hvítu sjúklingunum sem ég hitti í BRCA stuðningshópum fengu tilvísanir í gegnum fjölskyldu vini eða viðskiptatengsl eða félagsleg tengsl; á einum fundi stuðningshópsins rifjaði hvíta dóttir vogunarsjóðsstjóra upp viðtöl við nokkra leiðandi krabbameinslækna víðsvegar um landið áður en hún tók ákvörðun um það. Hins vegar, þegar ég hef boðið mig fram við BRCA fræðsluviðburði fyrir svarta konur, tala þeir um að berjast við að finna erfðaráðgjafa af hvaða stigi sem er.
Ég var því heppinn - allt fram á morgun var ég útskrifaður af sjúkrahúsinu.
Þegar ég vaknaði eftir skurðaðgerð var ég döff af svæfingunni og aðeins afvegaleiddur frá þyngd nýju brjóstakransanna. Gangan frá rúminu mínu að baðherberginu leið eins og maraþoni. Ég bað móður mína að hringja í vinkonu sem gæti fylgt okkur heim ef okkur þyrfti aðstoð við að komast upp stigann að íbúðinni minni á annarri hæð. Hjúkrunarfræðingur - hvít kona líklega um fertugt - heyrði og sagði: „Þú varst ekki með skurðaðgerð á fótunum. Ég skil ekki af hverju þú þyrftir aðstoð. “
Meiri þrýstingur var málið með skurð holræsi mína, setti upp postastastectomy báðum megin á brjósti mínu til að safna blóði og sogæðavökva. Vinstri holræsi virkaði ekki sem skyldi og því spurði ég sömu hjúkrunarfræðinginn hvort hún gæti hringt í einhvern skurðlæknanna sem höfðu gert aðgerðina. Ég var kvíðin vegna þess að móðir mín hafði þjáðst af smituðu holræsi við eigin brjóstnámsmeðferð sjö árum áður; það hafði meira að segja verið skrifað í töflu mína á hringum snemma morguns að vinstra brjóst mitt væri örlítið rautt. Ég vildi ekki fara heim fyrr en ég vissi að ég var í lagi.
En hjúkrunarfræðingurinn neitaði að hafa samband við skurðlækninn. Hún sagði að sjúkrahúsinu yrði refsað ef ég yrði ekki útskrifaður innan sólarhrings frá innlagningu minni og að ég yrði að takast á við frárennslið eins og það var. Aftur bað ég um að einhver hringdi í skurðlækninn minn. Í staðinn var önnur hjúkrunarfræðingur, einnig hvít kona, fengin til að útskýra að það væri enginn tími - ég þyrfti að vera út úr herberginu. Sem virtist skrýtið fyrir mjög álitna aðstöðu sem þekkt er fyrir umönnun sjúklinga.
Eftir framlengingu fram og til baka sem hjúkrunarfræðingarnir tveir tóku þátt í, sjúkrahússtjórinn, móðir mín og tveir vinir sem ég kallaði til stuðnings, samþykkti ein hjúkrunarfræðinganna að lokum að hringja í lýtalækni minn. Þegar hún kom til að skoða frárennslið sá hún að skurðurinn var ekki nógu stór til að skapa rétta flæði. Eftir fimm mínútna lagfæringu var ég á leiðinni með tvö virk holræsi.
Þó að ég geti ekki sannað að meðferðin sem ég fékk hafi verið kynþáttahvetjandi, þá get ég sagt að reynslan er í samræmi við það sem ég heyri frá öðrum svörtum konum. Og það er verulega frábrugðið því sem ég sé á Facebook stuðningshópum fyrir þá sem eru að fást við BRCA stökkbreytingar - yfirþyrmandi hvítur árgangur. Til dæmis: „Ég hef kynnst svo mörgum ótrúlegum hjúkrunarfræðingum. Ég stefni á að hafa uppi á hjúkrunarfræðingnum sem var til staðar fyrir mig fyrsta daginn eftir brjóstsjárnámuna .... Ég vil senda henni blóm. “ Ég hef aldrei rekist á hvíta konu sem birtir sögu eins og mína.
Undanfarið ár höfum við lært hversu hættulegt það getur verið að fæða börn hér á landi ef þú ert svartur: hvernig við erum þrisvar til fjórum sinnum líklegri til að deyja af völdum meðgöngu eða fæðingar sem tengjast en hvítum konum, hvernig svart börn eru tvöfalt líklegri til að deyja en hvít börn. Reyndar, frá vöggu til grafar, getur svört kona í Bandaríkjunum búist við verri heilsufarslegum afleiðingum en hvít kona. Hún er 40 prósent líklegri til að deyja úr brjóstakrabbameini - jafnvel þó að hún sé fyrst og fremst með brjóstakrabbamein. Hún er líklegri til að deyja úr krabbameini almennt. Hún er ólíklegri til að fá lyfseðil fyrir verkjalyf frá lækni í ER, jafnvel þegar hún hefur sömu verki og einkenni og hvítur sjúklingur. Hún er líklegri til að deyja á yngri aldri af hjartasjúkdómum.
Þetta efni er flutt inn frá {embed-name}. Þú gætir fundið sama efni á öðru sniði eða þú getur fundið frekari upplýsingar á vefsíðu þeirra.Til að gera hlutina skelfilegri og miklu flóknari eru misskiptin ekki aðeins í heilsufarslegum árangri - hvernig hlutirnir verða, til góðs eða ills, þegar þú hefur leitað læknis. Svartar konur hafa verri heilsu, punktur. Við erum líklegri til að búa við sykursýki, offitu og háan blóðþrýsting. Líklegri til að lifa með þunglyndi. Við erum með tvöfalda áhættu fyrir heilablóðfalli og ásamt svörtum körlum eru tvöfalt líklegri til að fá Alzheimer.
Spila erfðafræði, tekjur og menntunarstig hlutverk í þessum áberandi mun? Auðvitað. Skiptir máli að svartar konur séu sjaldnar en hvítar konur með sjúkratryggingu? Án efa. En íhugaðu að jafnvel þessir þættir eru undir sterkum áhrifum og samsettir af (og í sumum tilfellum vegna) óréttlætis á kynþáttum.
Og íhugaðu að svörtum konum gengur verr ekki bara þegar kemur að nokkrum sérstökum sjúkdómum eða kvillum heldur yfir breitt litróf. Hugleiddu síðan að dánartíðni barna sem fæddar eru af svörtum konum með doktorsgráðu eða fagmenntun er hærri en hlutfall barna fyrir hvíta konur sem aldrei luku framhaldsskóla. Mynd byrjar að koma fram af krafti í senn stærri, dýpri og skaðlegri í leik.
Heilsufar svartra manna í Ameríku tærist af stanslausum árásum kynþáttafordóma.
Til að vera skýr: Að ná sem bestum árangri úr bandaríska heilbrigðiskerfinu getur verið erfitt fyrir alla. Milli reglna um aukatryggingar, hagnaðurinn yfir fólk M.O. af umönnunaraðgerðum fyrirtækja og breytileika í auðlindum og aðgengi eftir búsetu, allir sjúklingar verða að vera fyrirbyggjandi, upplýstir, staðfastir, stundum árásargjarnir. Ef þú ert svört kona, þá ættirðu bara að vera meira það. Og jafnvel það gæti ekki dugað.
Við skulum taka afrit, áður en kona fer á sjúkrahús, áður en hún veikist. Förum aftur 60, 80, 100 ár, til daga Jim Crow. Lögin sem lögfestu kynþáttaaðgreiningu og mismunun tóku mælanlegan toll á heilsu svartra manna. Nancy Krieger, doktor, prófessor í félagslegri faraldsfræði við Harvard T.H. Lýðheilsuháskólinn í Chan, hefur fundið tengsl milli Jim Crow laga og ótímabærs dánartíðni fyrir Afríku Ameríkana sem fæddir eru undir þessum lögum. Krieger nefnir ýmsar mögulegar ástæður fyrir tengingunni, þar á meðal skortur á aðgangi að fullnægjandi læknisþjónustu, umfram útsetningu fyrir umhverfisvá, efnahagslegu skorti og sálrænum tolli að takast á við kynþáttafordóma sem hluta af daglegu lífi.
Þrátt fyrir að lög um Jim Crow voru afnumin um miðjan sjöunda áratuginn halda áhrif þeirra áfram. Krieger segir: „Rannsóknir mínar sýna að enn er reiknað með þeim í líkum fólks sem lifði þennan tíma.“ Hún er ekki að tala myndrænt. Þvert á móti virðist útgáfa Ameríku af aðskilnaðarstefnu hafa sett mark sitt á frumustig: Svartar konur fæddar fyrir 1965 í Jim Crow-ríkjum eru til þessa dags líklegri en þær sem fæddar eru á sama tíma í öðrum ríkjum að hafa estrógenviðtaka neikvæða. brjóstæxli, sem eru árásargjarnari og svara ekki hefðbundinni krabbameinslyfjameðferð.
Niðurstöður Krieger falla að kenningunni um „veðrun“, sem Arline Geronimus, sem nú er rannsóknarprófessor við Population Studies Center við Michigan háskóla, lagði til. Hugmyndin er að með tímanum leiði eitrað streita af því að takast á við mismunun (streita sem hefur reynst hafa í för með sér aukið kortisólmagn og bólgu) til lakari heilsufarslegra ásamt ótímabærri öldrun, þar sem það getur bókstaflega stytt fjarmerki okkar, hlífðarhettur í lok hvers litnings okkar.
Í rannsókn sem gefin var út árið 2010 af Geronimus og fleirum, voru svartar konur á aldrinum 49 til 55 áætlaðar sjö og hálfu ári eldri, líffræðilega, en hvítar starfsbræður þeirra. Með öðrum orðum, rétt eins og hús sem er stöðugt þjakað af stormum mun að lokum telja upp, lemja og molna, er heilsa svarta fólks í Ameríku tærð af stanslausum árásum kynþáttafordóma.
Brian Stauffer Staðsetning, staðsetning, staðsetning. Þetta er þula Davids R. Williams, doktors, prófessors í lýðheilsu, félagsfræði og afrískra og afrískra amerískra fræða, en rannsóknir hans beinast að félagslegum áhrifaþáttum heilsu. Williams er sannfærður um að aðgreining í reynd - í dag búa um 48 prósent Afríku-Ameríkana í hverfum sem eru fyrst og fremst svört - sé lykilatriði í misrétti í heilbrigðismálum. „Í Bandaríkjunum er póstnúmerið þitt sterkari spá fyrir heilsu þinni en erfðakóðinn þinn,“ segir Williams.
Af hverju? Til að byrja með eru litað samfélög líklegri til að vera staðsett á svæðum með meiri loftmengun, sem þýðir að fólkið sem býr í þessum samfélögum andar reglulega inn hærra svifryk, hættulegar agnir sem geta leitt til öndunarerfiðleika, lungna krabbamein, og hjartasjúkdómar. Að auki sýna rannsóknir að svört hverfi - skilgreint þannig að það innihaldi 60 prósent eða fleiri svarta íbúa - hafi fæstir matvöruverslanir og því minni aðgangur að ferskum afurðum og magruðu próteinum.
Í svörtum hverfum er 67% líklegri til að skorta staðbundna heilsugæslulækni.
Svört hverfi eru einnig líklegri til að skorta staðbundna heilsugæslulækni (líkurnar á skorti á slíkum læknum eru 67 prósentum hærri) og geta verið skortur á sérfræðingum í læknisfræði (rannsókn frá 2009 sýndi að fleiri Afríku-Ameríkanar sem búa í sýslu fylgdu færri ristilskurðlæknar, meltingarlæknar og geislalæknar).
Vísindamenn hafa einnig bent á tengsl milli kynþáttaaðgreiningar og gæði umönnunar sem sjúklingur fær: Svartur einstaklingur sem býr í aðgreindu samfélagi og gengst undir aðgerð er líklegri til að gera það á sjúkrahúsi með hærri dánartíðni; aðstöðu í slíkum samfélögum vantar oft fjármagn samanborið við þá sem eru aðallega á hvítum svæðum.
LaToya Williams, 41 árs, býr í hverfi í Brooklyn þar sem um það bil 60 prósent íbúa eru afrísk-amerískir. „Mér finnst gaman að búa hér,“ segir hún. „Ég á heimili mitt. Og hverfið hefur úthverfa tilfinningu sem erfitt er að finna í borginni. “ Williams, sem nú er yfirmaður aðalmeðferðarkerfa hjá bandaríska krabbameinsfélaginu, fann hnút í brjósti í janúar 2007. Skurðlæknirinn á staðnum sem hún heimsótti pantaði sónarmynd, en þá segir Williams að hann hafi vísað molanum sem fituvef. . Sjö mánuðum síðar var hann á stærð við valhnetu. Óhræddur lagði Williams áherslu á bólstrunaraðgerð, sem leiddi til greiningar á stigi ífarandi ristilfrumukrabbameins.
Williams átti að hefja krabbameinslyfjameðferð strax, sem þýddi að hún þurfti höfn ígræddan neðan við beinbein til að fá lyf og IV vökva og láta draga blóð til rannsókna. Aðgerðin var gerð á sjúkrahúsi í Brooklyn, af skurðlækni hennar. Williams minnist þess að hafa vaknað á eftir og sagt lækninum að hún gæti ekki andað. „Hann sagði að þetta væru eðlileg viðbrögð eftir aðgerð,“ rifjar hún upp. Þrjátíu mínútum síðar var hún enn að anda að sér lofti.
Móðir hennar gat flaggað öðrum lækni, sem setti strax neyðaraðstoð í brjósti til að hjálpa Williams að draga andann. Röntgenmynd leiddi í ljós að lungu hennar hafði verið stungin á meðan á hafnaruppsetningunni stóð. Þetta þýddi tvær vikur á sjúkrahúsi fyrir venjulega göngudeildaraðgerð, svo og ógnvekjandi töf við að byrja lyfjameðferð. Þegar Williams loksins hóf meðferð kom í ljós að gáttin hafði verið sett upp vitlaust og setja þurfti nýja í handlegginn á henni.
Meðferðaráætlun Williams innihélt einnig geislun. Sjúkrahúsið þar sem hún var að fá lyfjameðferð samþykkti ekki tryggingar sínar vegna meðferðarinnar og því leitaði hún til annars nálægt (einn sem nýlega fékk D einkunn frá Leapfrog Group, sem er rekin í hagnaðarskyni sem greinir frammistöðu sjúkrahúsa). Engin bein neðanjarðarlestarlína var á milli skrifstofu hennar og sjúkrahússins, svo mánudag til föstudags þurfti Williams að keyra 35 til 40 mínútna akstur eftir vinnu.
Hins vegar kom hún nokkrum sinnum á sjúkrahúsið aðeins til að læra að geislavélin var biluð og hún myndi ekki geta fengið meðferð þennan dag. Fyrir vikið segir Williams að geislameðferð hennar, sem átti að vera lokið á átta vikum, hafi tekið nær tíu. „Það er það síðasta sem þú þarft þegar þú ert nú þegar hræddur við líf þitt,“ segir hún.
Brian Stauffer S Árið 2010 deildi Williams sögu sinni á öldungafundi háskólakirkjunnar (Alpha Kappa Alpha, fyrstu svörtu grísku bréfasamtökin fyrir konur í Ameríku). Síðan kynnti annar meðlimur, Kathie-Ann Joseph, læknir, brjóstaskurðlæknir tengdur NYU Langone Health, sig og sagði Williams frá störfum sínum. (Joseph er einnig meðstjórnandi Beatrice W. Welters Health Outreach and Navigation Programme í Perlmutter Cancer Center í NYU Langone, sem veitir aðgang að skimun á brjóstakrabbameini, meðferð og stuðningi við konur í samfélögum sem eru undir læknum.)
Með tímanum urðu konurnar tvær vingjarnlegar og Williams hlýnaði hugmyndinni um að hitta samstarfsmann Josephs til að ræða um brjóstuppbyggingu, sem hún fór í árið 2012. Í fyrstu heimsókn sinni á sjúkrahúsið í miðbæ Manhattan í NYU var andstæðan dramatísk: anddyri með gróskumiklum plöntum og glitrandi andrúmslofti á flottu fyrirtækjaskrifstofu, kaffihúsum með hollan matarval, hjálpsamir öryggisverðir „sem komu ekki fram við þig eins og glæpamann fyrir einfaldlega að spyrja spurninga,“ hjúkrunarfræðingar sem höfðu tilhneigingu til Williams kurteislega og strax og „miklu flottari sloppar.“ Hún ákvað að næst þegar hún leitaði læknis yrði það ekki í Brooklyn. „Ég mun líklega aldrei fara á sjúkrahús nálægt mér aftur,“ segir hún. „Sem er synd. Allir eiga skilið að hafa góða læknisþjónustu í sínu samfélagi. “
Persónulegi snertingin skiptir máli. En vegna þess að rannsóknir, ný björgunarmeðferðir og viðráðanleg umfjöllun grípa fyrirsagnir er umönnun í heilbrigðisþjónustu oft dregin út.
„Fólk sem ræðir mismun á heilsufari beinist venjulega að aðgangi að tryggingum, en jafnvel í Massachusetts, ríki sem hefur alhliða umfjöllun, hafa Afríku-Ameríkanar enn lakari heilsufarslegar niðurstöður - sem sýnir að aðgangur að tryggingum er ekki nægur,“ segir Karen Winkfield læknir, Doktor, geislalæknir og aðstoðarframkvæmdastjóri krabbameinsheilsu í Wake Forest Baptist Health í Winston-Salem, Norður-Karólínu. „Spurningin er hvort fólk upplifi sig velkomið og hlustað á það.“ Ef svartur sjúklingur, sem þegar hefur efasemdir um læknakerfið, lendir í dónalegri afgreiðslustúlku eða frávísandi hjúkrunarfræðingi, útskýrir Winkfield, er ólíklegra að hún vilji taka þátt.
Samt þarf hegðun ekki að vera beinlínis fjandsamleg til að vera skaðleg. Í rannsókn 2016 tóku vísindamenn upp á víxlverkun milli krabbameinslækna sem ekki voru svartir og svarta sjúklinga þeirra á krabbameinssjúkrahúsum í Detroit og báðu síðan hvern lækninn um að ljúka Implicit Association Test, mest notaða mælikvarðinn á óbeina hlutdrægni. Niðurstöðurnar: Krabbameinslæknar þar sem rannsóknir sýndu meiri hlutdrægni höfðu styttri milliverkanir við svarta sjúklinga sína og sjúklingar þeirra töldu samspilin minna styðja og höfðu minna traust til ráðlagðra meðferða.
Enn meira áhyggjuefni er þegar læknar leggja dómgreindarkall á rætur í staðalímyndum kynþátta. Þegar vísindamenn við Háskólann í Virginíu rannsökuðu hvers vegna svo margir svartir Bandaríkjamenn eru beittir verkjum, komust þeir að því að verulegur fjöldi læknanema og íbúa höfðu stórlega rangar skoðanir á líffræðilegum mun á svörtu og hvítu fólki (td að taugaenda svarta fólksins er minna viðkvæm, eða að húð þeirra er bókstaflega þykkari).
„Hjá hvaða lækni sem er er þegar ójafnvægi í krafti vegna þess að þú ert viðkvæmur og þú verður að treysta þessari manneskju,“ segir Holly Spurlock Martin, þroskasálfræðingur í Upper Marlborough, Maryland. „En ef þú ert svartur og læknirinn ekki, þá er um að ræða auka áhyggjuefni. Svo þegar þú finnur góðan svartan lækni heldurðu að ég hafi fundið gull. “ Það er bara hversu dýrmætt, og sjaldgæft, það getur verið: Aðeins 5,7 prósent allra lækna sem starfa í Bandaríkjunum eru Afríku-Ameríkanar, af íbúum sem eru yfir 13 prósent svartir.
Innan við 6% starfandi bandarískra lækna eru afrískir Ameríkanar.
„Ég treysti örugglega hvítum karlkyns læknum minna - og satt að segja treysti ég hvítum kvenkyns læknum líka - nema þeir séu ráðlagðir af litaðri manneskju,“ segir Lisa, 35 ára, varaforseti og yfirráðgjafi hjá helstu fjármálafyrirtækjum. þjónustufyrirtæki. „Ég er líka mjög virkur í umönnun minni og ýtir aftur á lækna. Ég læt þá útskýra allt og síðan hendi ég tveimur sentum mínum. Það kemur þeim alltaf á óvart. Mér líður eins og ég verði síðan settur í „menntaða“ flokkinn og á þeim tímapunkti fara þeir annað hvort að bera virðingu fyrir mér og taka sér tíma til að útskýra fyrir mér hlutina eða þeir verða pirraðir vegna þess að þeir halda að ég sé að ögra greind þeirra. “
Margar svartar konur eru sérfræðingar í að útvarpa skiltum og merkjum um menntun og árangur í þágu þess að fá betri læknishjálp. „Frá unga aldri lét mamma mig alltaf„ klæða mig upp “til að fara til læknis,“ segir Chelsie White, 29 ára, sem starfar sem yfirtæknifélagi hjá félagsvísindarannsóknarstofu og er með meistaragráðu í heilbrigðisstefnu og stjórnun. „Ég er næstum þrítugur og klæðist enn viðskiptatilfinningum við læknisheimsóknir. Ég legg líka mikið upp úr því að minnast á eitthvað um menntun mína og faglegan árangur. Ég hef komist að því að þegar ég er talinn vera fullreyndur fæ ég meiri tíma, athygli og nákvæmar upplýsingar. “
En skynjunin um að vera náð getur verið tvíeggjað sverð, eins og Diamond Sharp, 29 ára, uppgötvaði fyrir tæpum áratug. Á efri ári í Seven Sisters háskóla fór Sharp að finna að eitthvað var ekki í lagi: Hún hafði ekki lengur löngun eða orku til að hanga með vinum sínum og byrjaði að hætta við áætlanir og hylja í herbergi sínu. „Ég eyddi miklum tíma í heimavistinni í að gráta mig í svefn, sem ég vissi að var ekki eðlilegt,“ segir hún.
Eftir nokkrar vikur, þar sem hún hafði áhyggjur af því að hún gæti verið með klínískt þunglyndi, pantaði Sharp tíma hjá skólaráðgjafa. Í upphafsfundinum kom Sharp upp grátinum, einmanaleikanum og streitunni í „þrýstikokki“ skólanum sínum. Ráðgjafinn, litlaus manneskja, sat aftur á móti, spurði um fræðilíf og starfsemi háskólasvæðisins og sagði að það væri engin leið að hún þjáðist af þunglyndi. „Hún sagði mér að ég fengi góðar einkunnir, ég væri í stúdentastjórn, ég væri vel klædd og sett saman - svo ég gæti ekki verið þunglynd.“
Það myndi taka tvö ár, annar meðferðaraðili, lyfseðill fyrir Prozac og geðdeild á sjúkrahúsi áður en Sharp komst að því hvað raunverulega var að gerast: Hún var með geðhvarfasjúkdóm II. Tveimur árum eftir greiningu kom hún aftur inn á sjúkrahús. Það var öðruvísi sjúkrahús að þessu sinni. Sem þýddi að byrja upp á nýtt hjá mismunandi læknum. Og svo, þegar hún pakkaði litlum poka áður en hún fór, gætti hún þess að setja háskólatreyjuna sína einmitt svo, með merkið vel sýnilegt, í von um að nýi læknirinn, sem sótti, tæki hana alvarlega og meðhöndlaði hana vel.
Þess ber að geta að Sharp var með eindæmum fyrirbyggjandi varðandi heilsu sína: Á árunum 2008 til 2012 sáu aðeins 8,6 prósent svartra Bandaríkjamanna meðferðaraðila, tóku lyfseðilsskyld geðlyf eða notuðu aðra geðheilbrigðisþjónustu samanborið við 16,6 prósent hvítra Bandaríkjamanna, samkvæmt nýjustu niðurstöðum alríkisstofnunarinnar um vímuefnamisnotkun og geðheilbrigðisþjónustu. Margir þættir koma hér við sögu, þar á meðal menningarlegur fordómur um að viðra einkavandamál utan fjölskyldunnar, hefðina fyrir því að snúa sér að trúarbrögðum til að takast á við, skortur á aðgengi og tryggingar - og einnig, mikilvægara, að vera meðhöndlaður af hvítum geðheilbrigðisstarfsmanni. (Aðeins um það bil 5 prósent starfandi sálfræðinga í Ameríku eru svartir.)
Rannsóknir sýna að Afríku-Ameríkanar eru tregari til að nota geðheilbrigðisþjónustu.
„Rannsóknir sýna að Afríku-Ameríkanar eru tregari til að nota geðheilbrigðisþjónustu vegna efahyggju um hvað gæti gerst meðan á skipuninni stóð,“ segir Suzette L. Speight, doktor, dósent í sálfræði við Háskólann í Akron í Ohio, sem rannsakar geðrækt. heilsu og afrísk-amerískra kvenna. „Þeir eru að spá, verður farið vel með mig? Mun ég geta talað um kynþátt? Verður mér skilið? “(Á sama tíma getur öll töf á því að leita sér lækninga, segir Speight, aukið upprunalega geðheilsuvandamálið.)
„Sálfræðingur sem meðhöndlar svarta sjúklinga verður að hafa heimsmynd sem viðurkennir félags-menningarlegar orsakir neyðar og geðsjúkdóma,“ segir Speight. Til dæmis útskýrir hún með svörtum konu sem starfar við yfirstjórn hjá stóru fyrirtæki og hefur kvíðaeinkenni eins og sjálfsvitund, skjálfta, höfuðverk eða erfiðleika við að sofna eða sofna, „það væri líklega mikilvægt að spyrja hvernig kynþáttur hennar og kyn 'birtast' í starfi hennar: 'Hvernig er að vera svört kona á þínum vinnustað?'
Sálfræðingur sem skilur ekki hvernig kynbundinn kynþáttafordómi virkar, sérstaklega í lúmskum myndum, gæti auðveldlega lágmarkað áhyggjur þessarar konu eða rakið þær til lítils sjálfsálits eða skorts á sjálfstrausti - innri skýringar á sálrænni vanlíðan sem gera ekki grein fyrir ytri eða umhverfisþættir. “ Bætir Speight við: „Sálfræðingurinn verður að vera reiðubúinn að varpa fram spurningunni um kynþáttafordóma og kynþáttafordóma vegna þess að skjólstæðingurinn vekur það kannski ekki upp.“
Svartar konur voru að deyja úr fæðingu: Það var sagan í fréttum snemma árs 2017 þegar Whitney, doktorsnemi við úrvalsháskóla, var nýhafin af fyrsta barni sínu. En hún fullvissaði sig um að Massachusetts, þar sem hún bjó, væri með lægstu dánartíðni mæðra í Bandaríkjunum.
Í síðasta þriðjungi hennar varð Whitney hins vegar áhyggjufullur þegar hún fékk mikinn sýruflæði og hækkaðan hjartslátt. Starfsfólk læknahópsins í hópnum veifaði áhyggjum sínum og sagði henni að einbeita sér að því að stjórna háum blóðþrýstingi, en þegar hún fór að lokum í fæðingu, þá sló hjartslátturinn enn hærra og varð ekki eðlilegur jafnvel eftir að hún fæddi . Þar sem Whitney lá í bataherberginu átti hún í erfiðleikum með að anda. Læknisstarfsmennirnir, sem töldu að hún gæti verið með blóðtappa, pöntuðu tvær tölvusneiðmyndir. Báðir komu neikvæðir til baka, svo að þó hún héldi mæði var Whitney útskrifuð.
Brian Stauffer Daginn eftir fór hún til heilsugæslulæknis síns og bað um fulla hjartastarfsemi; hún spurði einnig hvort hún gæti verið með hjartavöðvakvilla (peripartum cardiomyopathy), einhvers konar hjartabilun tengd meðgöngu (að vera af afrískum amerískum uppruna er þekktur áhættuþáttur). Þegar hann sá árangur EKG og blóðvinnu sagði læknirinn að hjarta hennar væri ekki vandamálið.
Hjúkrunarfræðingur sagði að þetta virtist vera kvíði og lagði til að Whitney tæki Zoloft. En næsta kvöld hækkaði blóðþrýstingur Whitney í 170/102. Í rannsókninni leiddu próf í ljós stækkað hjarta. Aftur spurði hún: Gæti það verið PPCM? Nei, sagði hjartalæknirinn, sem greindi meðgöngueitrun í fæðingu (mjög alvarlegt ástand, að vísu, en ekki það sem útilokar PPCM; í raun skarast skilyrðin oft) og ávísaði beta-blokkum. Við sex vikna skoðun eftir afhendingu endurtók hjúkrunarfræðingurinn að viðvarandi einkenni hennar og brjóstverkur gæti verið vegna kvíða.
Um svipað leyti minnkaði hjartalæknir Whitney skammta af beta-blokka um helming; Whitney fann fyrir miklum sársauka næstum strax. Bergmál sýndi að hjarta hennar, þó að það stækkaði ekki lengur, væri enn ekki að dæla almennilega. Hún spurði lækninn sinn hvort sársaukinn gæti tengst breytingum á lyfjum. „Hann sagði mér:„ Ég skil ekki af hverju þú ert enn að spyrja spurninga, “segir hún. „‘ Þú ættir að vera ánægður með að hjartað þitt er aftur í venjulegri stærð. Raunveruleikinn er að þú ert kvenkyns svartur, svo þú ert líklega bara með háþrýsting. ““
Whitney læti. „Ég var farin að hugsa til þess að ég gæti ekki verið nálægt því að ala upp dóttur mína,“ segir hún. Að lokum uppgötvaði hún PPCM Facebook hóp, þar sem hún tengdist James Fett, lækni, hjartalækni og leiðandi PPCM vísindamanni, sem vísaði henni til samstarfsmanns í nágrenninu. Whitney hafði samband við lækninn með tölvupósti háskólans; svaraði hann strax. Um það bil 12 vikum eftir fyrstu fyrirspurn sína staðfestu prófanir að já, hún væri með PPCM.
Hinn nýi hjartalæknir Whitney meðhöndlaði í raun ástand hennar. Og þegar rykið settist fór hún að hitta meðferðaraðila til að hjálpa henni að vinna úr upplifuninni. „Það hvernig læknarnir og hjúkrunarfræðingarnir byrjuðu áhyggjur mínar fengu mig til að vera svona niðurbrotinn,“ segir hún. „Við hjónin viljum eignast fleiri börn en ég veit ekki hvort ég myndi hætta líkama mínum aftur svona. Mér finnst virkilega ekki eins og heilbrigðisstofnanir séu settar upp til að vernda litaðar konur. “
„Þú varst hugrakkur,“ segir fólk þegar ég segi söguna um útskriftina og hvað ég þurfti að gera til að standa fyrir mér. En mér fannst ég ekki vera hugrakkur í augnablikinu og geri það enn ekki. Ég var einfaldlega að reyna að lifa af. Það er veruleiki þess að vera svört kona sem tekst á við heilbrigðiskerfi þessa lands. Of oft verðum við að leggja aukalega mílu - margar aukamílur - til að tryggja að við fáum grunnlínuritið í meðferð sem allir eiga rétt á. Og allan þann tíma verðum við að spyrja okkur: Var mér misþyrmt vegna kynþáttar míns?
Það er þreytandi viðskipti - og skelfilegt, miðað við að heilsa okkar er í húfi. Ég hugsa um tilvitnunina í Toni Morrison: „Aðgerðin, mjög alvarleg virkni kynþáttafordóma ... er truflun. Það kemur í veg fyrir að þú vinnir vinnuna þína. “ Eftir að veikindi eða læknisfræðilegt ástand lendir okkur á læknastofu eða sjúkrahúsi ætti starf okkar, áherslur okkar, að vera gróandi. Ekki að berjast gegn kerfismeðferð sem ógnar lífi okkar.
Þessi saga birtist upphaflega í O. októberhefti O.
Þetta efni er búið til og viðhaldið af þriðja aðila og flutt inn á þessa síðu til að hjálpa notendum að gefa upp netföng þeirra. Þú gætir fundið frekari upplýsingar um þetta og svipað efni á piano.io Auglýsing - Haltu áfram að lesa hér að neðan